logo shopingf.ru SHOPINGF.RU | Личный кабинет | Контакты | Доставка

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D142 learning educational for kids play Wood toy slide balls game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D178 learning educational for kids play Wood toy beads game boys girls toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D318 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D006 learning educational for kids play girl boy toy pyramid game boys girls toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D195 learning educational for kids play Wood toy labyrinth game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D029 learning educational for kids play Wood toy logic circle game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D317 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D321 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D437 learning educational for kids play Wood toy caterpillar game boys toywood

Детские игрушки. Интернет-магазин товаров для детей ...

Игрушки интернет-магазин Попрыгунчик. Большой выбор игрушек: игрушки для мальчиков и девочек. Приобрести игрушки с доставкой.

Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy ...

Купить Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy) по выгодной цене на сайте совместных покупок repka.ru.

Игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка в Новосибирске ...

393 предложения в наличии! В категории: игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка - купить по выгодной цене, доставка: Новосибирск, скидки!

Игрушка детская Попрыгунчик-Олененок | купить, цена, отзывы ...

Купить Игрушку детскую Попрыгунчик-Олененок в Орле с бесплатной курьерской доставкой по привлекательной цене. Игрушка развивает в ребенке ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА»...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» фиолетовая. Подробная информация о товаре/услуге и поставщике. Цена и условия поставки. ... Каждый взрослый знает, какую пользу несут занятия с мячом для аэробики. Но для детей это скучно и неинтересно. Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» – это весело и очень полезно!

Игрушка детская "Попрыгунчик", купить по цене 970 руб. в ...

Игрушка детская "Попрыгунчик" всего 970 руб. Доставим по всей России или можно забрать в одном из 800 пунктов выдачи заказов AgmaShop. Низкая ...

Игрушка Детская-Попрыгунчик «Весёлая Лошадка ... - Ваш Маркет

Каждый взрослый знает, какую пользу несут занятия с мячом для аэробики. Но для детей это скучно и неинтересно.Игрушка детская-попрыгунчик ...

Игрушка детская, Bradex/Брадекс в форме олененка...

Надувная игрушка-попрыгунчик. Доставка. Доставка в любой город России транспортными компаниями или Почтой России до пунктов выдачи, а также курьером по указанному при заказе адресу. Отзывы. Успейте первым оставить свой отзыв о "Игрушка детская, Bradex/Брадекс в форме олененка ПОПРЫГУНЧИК красный". Оставить отзыв.

Детская игрушка попрыгунчик, детские пластиковые...

Итак, как же выглядит детская игрушка Попрыгунчик? Это забавная, яркая погремушка из шариков на пружинках. У этого Попрыгунчика есть улыбающееся личико-шарик зелёного цвета с забавными глазками. ... Но самое главное - три длинные ножки-пружинки, каждая из которых находится в своём тканевом чехольчике. Внизу каждой ножки Попрыгунчика находится пластиковый шарик с узорами, в одном из этих шариков – звонкая погремушка, которой порадуются даже самые маленькие!

Bradex Игрушка детская в форме лошадки "Попрыгунчик", цена ...

Продаем Bradex Игрушка детская в форме лошадки "Попрыгунчик" по низкой цене 1 395 руб. Работаем с 09:00 до 21:00 по будням и выходным.

Игрушка надувная для детей Лошадка "Попрыгунчик". Купить ...

В интернет-магазине Moe-Telo.ru можно купить Игрушка надувная для детей Лошадка Попрыгунчик с доставкой по Москве, Санкт-Петербургу и другим ...

Лошадка-попрыгунчик Наша игрушка, красная - 63799 | детские ...

Гарантия лучшей цены на детские игрушки. ... Игрушка-попрыгунчик "Лошадка" - это не только верный друг и соратник, но и прекрасный способ сделать ...

Игрушка детская панда «ПОПРЫГУНЧИК - msmag.ru

Сделанная из прочного и безопасного материала, игрушка «ПОПРЫГУНЧИК» подарит Вашему ребенку много часов увлекательной и динамичной ...

Игрушка детская ПОПРЫГУНЧИК BRADEX лошадка/оленёнок/панда

Игрушка детская ПОПРЫГУНЧИК BRADEX лошадка/оленёнок/панда купить по выгодной цене в интернет-магазине. Широкий ассортимент медицинских ...

Игрушка надувная Bradex "Попрыгунчик Олененок", цвет: красный ...

Если ваш ребенок очень активно интересуется окружающим миром, то он с удовольствием будет играть с надувной игрушкой "Попрыгунчик Олененок", ...

Лошадка-попрыгунчик Наша Игрушка 63801, спец цена, купить в ...

Лошадка-попрыгунчик Наша Игрушка 63801 купить с доставкой по ... Игрушки / Мячи / Мячи прыгунки,ежики. ... Велосипеды детские, подростковые.

Игрушка детская-попрыгунчик ВВЕСЕЛАЯ ... - Просто Полезно

Купить игрушка детская-попрыгунчик ВВЕСЕЛАЯ ЛОШАДКА фиолетовая DE 0111 (HORSE JUMPING BALL), Bradex в разделе «Игровые наборы» ...

Игрушка для ванной Попрыгунчик в ассорт блистер

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Игрушка детская-попрыгунчик ВВЕСЕЛАЯ ЛОШАДКА...

Лошадка-попрыгунчик Наша игрушка, голуб. Код: 63797. Арт.: 63797. Торговая марка: Наша Игрушка. Габаритные размеры: 25 X 10 X 30 см. Упаковка: 15 шт/уп. ... Лошадка-попрыгунчик Наша игрушка, коричн. Код: 63800. Арт.: 63800. Торговая марка: Наша Игрушка. Габаритные размеры: 25 X 10 X 30 см. Упаковка: 15 шт/уп.

Мы дети 80-90-х: советские игрушки - Locals

28 июн. 2014 г. - Игрушки тех времен условно можно было поделить на ... Это уже в начале 90-х на постсоветское пространство (и в детские неокрепшие умы) ..... сейчас вспомнить, что самый крутой попрыгунчик – тот самый, ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy)

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy). Акция для вашего города : -25% при оформлении заказа. Смотреть видео play.

Игрушка детская попрыгунчик Bradex Лошадка — купить в ...

Описание, характеристики, фотографии, цена и отзывы владельцев Игрушка детская попрыгунчик Bradex Лошадка DE 0024.

Detskie igrushki 24643. Игрушка детская "Попрыгунчик" (Олененок) купить Игрушка ...

Игрушка детская "Попрыгунчик" (Олененок) в интернет магазине ShopBoom.ru доставка по всей России , в более чем 90 городах пункты самовывоза.

Игрушка прыгун - купить резиновый мяч прыгун...

Вы можете заказать «Игрушка детская Попрыгунчик» в фирме «AgmaShop (интернет-магазин полезных товаров для дома)» через наш портал BizOrg. Цена составляет 1430 руб. (при минимальном заказе 1 шт.). В текущий момент предложение находится в статусе «В наличии».

305 Развивающая игрушка Попрыгунчик Tiny Love - Best4kids

Вы можете купить 305 Развивающая игрушка Попрыгунчик Tiny Love недорого с доставкой по Москве и всей России в интернет магазине для ...

Лоза раскритиковал «Голубой огонек» | Шоу-бизнес | Культура ...

19 ч. назад - И все это под "восторженные" улыбки этих попрыгунчиков....обидно Где все эти голоса с "голоса" - разъехались по своим сельским ...

ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» фиолетовая - Совместные покупки - БэбиБлог

У нас вы можете купить Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» фиолетовая (HO 1001971 по оптовой цене! Совершайте совместные ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» / CeZoN.ru ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» / CeZoN.ru +7(495)221-25-33.

BRADEX Игрушка, в форме олененка "ПОПРЫГУНЧИК" | Отзывы ...

4 мар. 2017 г. - Приветик всем заглянувшим! Познакомлю вас сегодня с замечательной детской игрушкой в форме олененка "ПОПРЫГУНЧИК" от ...

Детская игрушка попрыгунчик в России. Сравнить цены, купить ...

Детская игрушка попрыгунчик. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России.

Игрушки попрыгунчики купить в магазине Указка.Ру

Рубрика "Игрушки попрыгунчики" в каталоге "Для малышей (от 0 до 3-х лет)" ... вызывающий на эксперименты, дарящий бесценные детские эмоции и ...

Детская игрушка. Попрыгунчик. – купить в Балашихе, цена 400 руб ...

100 руб. Детская игрушка Xоппинг Хэдз Попрыгунчик 5+Jumpz; Попрыгунчик мячик. 10 руб. Попрыгунчик мячик; Собака попрыгун Детская игрушка.

Творим и мастерим. Ручной труд в детском саду и дома: ручной труд в ...

Капсулы в детских руках превращаются в замечательные ... прикрепить тоненькую резинку—игрушка попрыгунчик или миниатюрная игрушкаподвеска.

Купить Джек-попрыгунчик Игрушки оптом из Китая - Alibaba

HB-A016 поп-ап Джек-в-коробке обезьяна, музыка продвижение детские игрушки, прыжки Джек игрушки. US $6.8-6.8 / шт. 2000 шт. (Мин. заказ). 10 YRS.

Наша Игрушка Лошадка-попрыгунчик бежевая 63801

Игрушка-попрыгунчик в виде забавной дружелюбной зверушки. На симпатичной лошадке очень удобно сидеть, а ещё она великолепно подойдёт для активных занятий: прыжков и скачек, зарядки и весёлых игр! Ушки-ручки имеют специальные углубления, за которые малышу будет удобно удержаться верхом.

Tiny Love. Развивающая игрушка Попрыгунчик (305).mp4

Развивающая игрушка "Занимательный дом" KIDDIELAND". 8 năm trước. 9. 6 năm trước. Tiny Love Развивающая игрушка Волшебный шарик. 6 năm trước. 10. ... Видеообзор детская развивающая игрушка - Tiny Love / Тини ЛАВ Апельсин Оззи. 4 năm trước. 21. 7 năm trước. Fisher Price Игрушка Дружки попрыгунчики в ассортименте. 7 năm trước. 22.

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК»...

развивающая детская игрушка "Попрыгунчик" – это симпатичная погремушка; очень нравится крохам; шарики на пружинках доставляют малышу радость и восторг ... погремушка в одном из шариков; разнофактурные элементы детской игрушки помогают развивать мелкую моторику пальчиков крохи, его тактильные ощущения; также детская игрушка "Попрыгунчик" содействует укреплению мускулатуры крохи, развивает работу кисти; для малышей старше 5 месяцев.

Самые популярные подарки- магазин Бебун

Добро пожаловать в интернет-магазин оригинальных и прикольных подарков Бебун! У нас ...

Развивающая детская игрушка «Попрыгунчик», купить в Перми ...

развивающая игрушка «попрыгунчик» |подвески, погремушки |звони 2-88888-3.

Деревянная игрушка-попрыгунчик на пружинке, микс Olvoz1 оптом ...

22 июл. 2015 г. - Купить оптом чтобы купить Деревянная игрушка-попрыгунчик на ... Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» DE 0024.

Купить - игрушки детские попрыгунчик «Панда» по низкой цене ...

Игрушка детская попрыгунчик Bradex Панда , несомненно, порадует и развеселит вашего ребенка. Она представляет собой панду с очень милой ...

Игрушка детская BRADEX ПОПРЫГУНЧИК - Марта

Игрушка детская BRADEX ПОПРЫГУНЧИК Если Ваш ребенок очень активно интересуется окружающим миром, то он с удовольствием будет играть с ...

Игрушка детская, в форме панды ПОПРЫГУНЧИК...

Покупки: статья про Игрушка детская, в форме панды ПОПРЫГУНЧИК: отзывы, цены из категории Покупки. ... Игрушка детская в форме панды ПОПРЫГУНЧИК – это прекрасный вариант для развлечения маленьких детей. В возрасте, когда ребенок уже научился управлять своим телом, но все еще делает это неуклюже, необходимо помогать ему в процессе его познания. Но не всем детям нравится физическая активность, так как занятия с мамой слишком скучны и неинтересны.

Детское спортивное оборудование и инвентарь... - BLIZKO

Лошадка попрыгунчик Лошадка попрыгунчик. 690 р RUB. ... Игрушка-прыгун "Животные", резина, 60х50х28см, 5 дизайнов ❀❀❀❀❀ Почему наши покупатели всегда довольны ❀❀❀❀❀ ✔нас более 60 магазинов по всей России, что позволяет нам держать самые низкие цены за счет прямых поставок с фабрик ✔отличное качество и огромный ассортимент! ✔постоянные супер-выгодные для покупателей акции, подарки ✔.

Кролик-попрыгунчик - Toy.ru

Купить Goliath 30667.006 Настольная интерактивная игра "Кролик-попрыгунчик" по низкой цене в интернет-магазине Toy.ru. Бесплатная доставка ...

Игрушка детская, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК" () » ЛЮЛЬКА ...

Игрушка детская, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК" (). Описание: Подарите Вашему ребенку радость веселого времяпрепровождения в сочетании с ...

Мяч Попрыгунчик Игрушка - AliExpress.com

2018 Интернет-магазин популярных и горячих Мяч Попрыгунчик Игрушка из Игрушки ... 10 шт./лот детская игрушка мяч Цветной мальчик прыгающий мяч ...

попрыгунчик - это... Что такое попрыгунчик?

попрыгунчик — а; м. Ласк. 1. к Попрыгун. 2. Детская заводная игрушка в виде коробочки, перекатывающейся и подпрыгивающей при движении. Играть с ...

Игрушка детская, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК"

Развивающая игрушка Попрыгунчик (305).mp4 - Продолжительность: 1:55 KupiRebenku 4 222 просмотра. 1:55. EverRun: лошади-хранители от Budge Studios * Прохождение игры №2 - Хранительница Багрянка - Продолжительность: 29:35 Kids PlayBox 10 425 просмотров. ... Лошадь попрыгун с музыкальным эффектом/детская игрушка и отличный подарок - Продолжительность: 1:39 ОльгаMay * Ольга Круглова 16 433 просмотра. 1:39. Ослик прыгун - Продолжительность: 3:16 Мир игрушек...

Лизуны, попрыгунчики - Любимые игрушки. Купить детские игрушки ...

Код, Фото, Описание, Наличие, Цена, Упаковка, Заказ. 28021, Акула липкая с шариками в пак, 12шт/блок, 50.00 руб. 1 1 1. в корзину. 21624, Глаз мягкий в ...

Игрушка детская "Собачка" попрыгунчик купить по цене 1 697 руб в ...

В интернет-магазине «Актив», который находится в Липецке, Вы можете купить Игрушка детская "Собачка" попрыгунчик 5820141 по цене от 1 697 руб.

Попрыгунчики на пружине - Лесная мастерская - 2. Детские ...

Купить Попрыгунчики на пружине Лесная мастерская - 2. Детские игрушки и игры. 12 товаров.

Нефертити. Повелительница Двух Земель

... правым ухом, и искусно сделанные детские украшения: браслеты, кольца и ожерелья из ... У нее должно было быть множество игрушек: тряпичные куклы, ... и мебель для них; попрыгунчики, марионетки и деревянные животные, ...

Как сделать лизуна в домашних условиях своими руками - без ...

Что это за странная игрушка. Если вы увидите в продаже пластиковую баночку или контейнер ...

Tiny Love. Развивающая игрушка Попрыгунчик (305).mp4

Развивающая игрушка "Занимательный дом" KIDDIELAND". 8 سنوات قبل. Tiny Love Развивающая игрушка Волшебный шарик. 6 سنوات قبل. ... Видеообзор детская развивающая игрушка - Tiny Love / Тини ЛАВ Апельсин Оззи. 4 سنوات قبل. Discover the World Mat from Tiny Love.

Ответы@Mail.Ru: ищу пружинный попрыгунчик это детская игрушка с ...

22 окт. 2009 г. - если вы пишете о игрушке, которую подвешивают в дверном проеме, туда садят маленьких детей и они там типо прыгают. То насколько ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК ...

Подарите Вашему ребенку радость веселого времяпрепровождения в сочетании с физической активностью с помощью детской игрушки ...

Игрушка детская, Bradex/Брадекс в форме лошадки ... - Буквоед

Игрушка детская, Bradex/Брадекс в форме лошадки ПОПРЫГУНЧИК синий и еще 3 000 000 книг, сувениров и канцтоваров в Буквоеде. Будь в центре ...

Товары серии "Животные-прыгуны" - купить в интернет...

Товары серии "Животные-прыгуны". Доставка по Москве и в другие регионы. Самовывоз. Большой каталог. Фото. Цены. Телефоны для заказа: +7 (495) 970-76-41, +7 (495) 955-91-15. Интернет магазин Бельведор.

Игрушкино - здесь живет детство! Попрыгунчик "Вспышка" 75мм, с ...

... трикотаж, детская одежда продажа игрушек в розницу в Кемеровской и Новосибирской области, ... Попрыгунчик "Вспышка" 75мм, без наполнителя.

Игрушка детская, в форме лошадки «Попрыгунчик» (Bradex ...

Товар "Игрушка детская, в форме лошадки «Попрыгунчик»" с артикулом DE 0024 ждет Вашего заказа! Широкий ассортимент необычных подарков и ...

Мягкая игрушка Наша Игрушка Лошадка-попрыгунчик красная 30 см

Мягкая игрушка Наша Игрушка Лошадка-попрыгунчик красная 30 см, артикул: 63799 – покупайте в интернет-магазине Дочки-Сыночки в Москве. Быстрая ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» по цене ...

Игрушка детская, в форме олененка «ПОПРЫГУНЧИК» по цене - 1148 руб в Москве с доставкой. Фото, характеристики и отзывы в интернет-магазине ...

Детские игры. Попрыгунчики. Звери. Лошадки - Igrushka.kz

Детские игры Попрыгунчики. Звери. Лошадки. Во что играли дети в 1902 году вы узнаете от профессоров Вагнера и Фрейера в переводе Добровой с ...

Игрушка детская "попрыгунчик" Bradex Олененок - yaneposeda.ru

Описание товара В том случае если ваш ребёнок активно интересуется окружающим миром, то ему, безусловно, понравится игрушка попрыгунчик ...

Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК»...

У нас вы можете купить Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy) 1315341 в Москве по оптовой цене! Совершайте совместные покупки вместе с БэбиБлог. С нами выгоднее! ... Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» (Hopper toy). Артикул: DE 0024. Обсуждение товара.

Купить игрушка детская-попрыгунчик «весёлая лошадка», красная

Игрушка детская-попрыгунчик "ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА"- это весело и очень полезно! Ваш малыш научится управлять своим телом, разовьет координацию ...

Попрыгунчик в Гагаринском районе — Яндекс.Карты

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Купить прыгуны в интернет магазине Детский Мир

Мяч-попрыгунчик Mondo Дисней 45 см в ассортименте · Оставить первый отзыв. Цена: 1599 руб. Мяч Русский стиль желтый с ручками-рожками (55 см).

Игрушка, в форме олененка "ПОПРЫГУНЧИК" BRADEX 2230380 в ...

Подарите Вашему ребенку радость веселого времяпрепровождения в сочетании с физической активностью с помощью детской игрушки ...

"Попрыгунчик" | Каталог

Компания AgmaShop предлагает купить товар Игрушка детская "Попрыгунчик" Лошадка в Москве по цене 970.00 руб. Для покупки товара Игрушка детская "Попрыгунчик" Лошадка вы можете воспользоваться формой обратной связи, позвонить менеджеру компании, либо заказать обратный звонок с сайта. С этой игрушкой ребенок не только весело проведет время, но и напрыгается вволю, разовьет свою силу, ловкость и выносливость. «Попрыгунчик» сдувается и...

Игрушка детская, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК"

Игрушка лошадь с маленьким жеребенком. 2 yıl önce. Ослик прыгун. ... Лошадь попрыгун с музыкальным эффектом/детская игрушка и отличный подарок. 4 yıl önce. Резиновая Лошадка Прыгун в Мягком Чехле для Деток.

Апостол для Рафаэля

Иди сюда, у меня много игрушек, которые я припасла для тебя, – женский ... попрыгунчик, а бомбу, которая вот-вот взорвётся в его детских ладошках.

Игрушка детская-попрыгунчик ВВЕСЕЛАЯ ЛОШАДКА фиолетовая ...

Купить игрушка детская-попрыгунчик ВВЕСЕЛАЯ ЛОШАДКА фиолетовая DE 0111 (HORSE JUMPING BALL), Bradex в интернет-магазине ☯ «Дао ...

Игрушка попрыгунчик в России. Сравнить цены, купить ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» красная (HORSE JUMPING BALL). 1580 RUB. 1 580 руб. В наличии. Игрушка детская-попрыгунчик ...

Лошадка-попрыгунчик Наша игрушка, голуб. Наша Игрушка цена ...

РоссияРоссия; МоскваМосква; ИгрушкиИгрушки; Оптом: ИгрушкиОптом: Игрушки; Дропшиппинг: Детские товарыДропшиппинг: Детские товары; Оптом: ...

Надувная игрушка Bradex Лошадка-попрыгунчик, цвет...

Игрушка детская BRADEX, Лошадка-попрыгун, розовый. 1706 руб. Искать дешевле. Игрушка детская BRADEX, Лошадка-попрыгун, красный. 1706 руб. Искать дешевле. Altacto Игрушка-попрыгун надувная Зебра. 1329 руб. Искать дешевле. ... Надувная игрушка Bradex "Лошадка-попрыгунчик" - отличный подарок для вашего ребенка! Ведь это не только веселая игрушка, но и тренажер для развития мышц, координации движений, ловкости и чувства равновесия ребенка.

"Игрушка детская "Попрыгунчик" Bradex DE 0024, купить Игрушка ...

Card "Игрушка детская "Попрыгунчик" Bradex DE 0024, купить Игрушка" from the collection "Детские игрушки" in Yandex.Collections.

Попрыгунчики - Игрушки - OLX.ua

Попрыгунчики OLX.ua. ... Продажа игрушек для детей - попрыгунчики .... Продам попрыгунчик детская игрушка мяч мячик. Детский мир » Игрушки. 15 грн.

Игрушка детская, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК" - Юрий ...

Заказать товар со скидкой на сайте: vam-na-dom.com...Дорогие наши малыши. Сборник детских рассказовhttps://books.google.ru/books?isbn=5040486006Георгий Скрипкин - 2018 - ‎Juvenile FictionГлупый Попрыгунчик, он даже не представлял себе, какой опасности подвергает ... Леночка, у тебя и так в доме много игрушек, зачем тебе шар и кегля.

Детская игрушка «Попрыгунчик» в форме панды по цене 751 руб ...

На скидочном сайте Biglion вы можете купить купон на Детская игрушка «Попрыгунчик» в форме панды по цене 751 руб, доставка в город Москва ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА»...

Карта. Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» красная (HORSE JUMPING BALL). Под заказ. Код: 162435269. 1 555,86 руб. 1 555,86 руб. Под заказИгрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» красная (HORSE JUMPING BALL). Купить. Перезвоните мне.

Bradex Игрушка Попрыгунчик олененок - science-of-beauty.ru

Каждый взрослый знает, какую пользу несут занятия с мячом для аэробики. Но для детей это скучно и неинтересно. Игрушка детская попрыгунчик это ...

Игрушка детская Лохматик-попрыгунчик светящийся 3076(6110 ...

Купить Игрушка детская Лохматик-попрыгунчик светящийся 3076(6110) на выгодных условиях и по доступной стоимости в интернет-магазине ...

Игрушка попрыгунчик резиновый в Украине. Сравнить цены ...

Игрушка попрыгунчик резиновый. ... Игрушка попрыгунчик ослик резиновый S139. Детские игры. .... Детские прыгуны-Лошадки MS 0373, бело-голубой.

Игрушка детская "Попрыгунчик" (Олененок) купить Игрушка ...

Игрушка детская "Попрыгунчик" (Олененок) в интернет магазине ShopBoom.ru доставка по всей России , в более чем 90 городах пункты самовывоза.

антистресс игрушки - попрыгунчики. Дети и материнство. Игрушки ...

29 сент. 2017 г. - детская игрушка приколюшка - прижми шарик к поверхности и отпусти. эта игрушка прыгнет вверх - первое впечатление - восторг. и для ...

новинки июня-мяч попрыгун с подсветкой - Игрушки...

Мяч- попрыгунчик с подсветкой Артикул: 2960318. 143 р. Мяч с подсветкой. ... Игрушка-браслет от 98 руб. 27 товаров. Детские игрушки и игры.

Игрушка детская, в форме олененка «Попрыгунчик» DE...

Игрушка детская-попрыгунчик «Велёлая лошадка» красная DE 0110. 1284 руб. /шт. 1924 руб./шт. Игрушка детская, в форме лошадки «Попрыгунчик» DE 0024. 1680 руб. /шт. Игрушка детская "Лошадка-попрыгун" красный Bradex DE 0212. 1000 руб. /шт. Игрушка детская "Лошадка-попрыгун" розовый Bradex DE 0213. 1000 руб. /шт. Мяч-жвачка «Баббл Баббл Бол» DE 0116.

Погремушка игрушка детская "Попрыгунчик"(305)...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» красная. Подробная информация о товаре/услуге и поставщике. Цена и условия поставки. ... Каждый взрослый знает, какую пользу несут занятия с мячом для аэробики. Но для детей это скучно и неинтересно. Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» – это весело и очень полезно!

Игрушка детская "Попрыгунчик" Bradex DE 0023, купить...

Наша компания реализует Игрушка детская Попрыгунчик Bradex DE 0023 по выгодным ценам. Оптовый склад находится в Москве, так же мы доставляем Игрушка детская Попрыгунчик Bradex DE 0023 во все регионы России. Все DE 0023 Игрушка детская, в форме олененка ПОПРЫГУНЧИК соответствуют сертификатам безопасности и качества. У нас Вы можете купить оптом DE 0023 Игрушка детская, в форме олененка ПОПРЫГУНЧИК, которые наиболее востребованные на...

Игрушка попрыгунчик резиновый в Беларуси. Сравнить цены ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА», фиолетовая ... Игрушка детская, в форме олененка «Попрыгунчик» (Hopper toy) DE 0023.

Лошадка-попрыгунчик наша игрушка, коричн.: цены на Лошадка ...

Интернет-магазин детских игрушек "Матроскин" предлагает купить Лошадка-попрыгунчик наша игрушка, коричн. по выгодным ценам. В нашем каталоге ...

Игрушка надувная для детей Лошадка "Попрыгунчик".

Игрушка-попрыгунчик Zeebeez. 22/07/2017 72 0. 0. ... Игрушка производится американской компанией Zing Toys в красном, зеленом, синем и желтом исполнении с шестью различными пластиковыми вставками в виде незабудки, знака инь-ян, черепа, дракончика, кляксы и огня и рекомендуется детям старше шести лет. Впрочем, сложно найти взрослого, который откажет себе в удовольствии поиграть с этим юрким попрыгунчиком.

«Игрушка детская Попрыгунчик » — карточка пользователя madam ...

Карточка «Игрушка детская Попрыгунчик » из коллекции «Детские игрушки» в Яндекс.Коллекциях.

Фото Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Отзывы о Игрушка надувная для детей Bradex "Олень Попрыгунчик"

Игрушка надувная для детей Bradex "Олень Попрыгунчик" - отзывы ... Сегодня хочу посвятить свой отзыв теме детских игрушек и новогодних подарков!

Надувная игрушка bradex лошадка попрыгунчик цвет...

Надувная игрушка Bradex "Лошадка-попрыгунчик" - отличный подарок для вашего ребенка! Ведь это не только веселая игрушка, но и тренажер для развития мышц, координации движений, ловкости и чувства равновесия ребенка. Игрушка изготовлена из очень прочного и безопасного материала в виде симпатичной лошадки и может надуваться обычным насосом. ... Игрушка детская, Bradex/Брадекс в форме лошадки ПОПРЫГУНЧИК синий. Пр-во

Игрушка, в форме лошадки "ПОПРЫГУНЧИК" BRADEX 2230381 в ...

Подарите Вашему ребенку радость веселого времяпрепровождения в сочетании с физической активностью с помощью детской игрушки ...

игрушка попрыгунчик - Авито — объявления в Москве

Коллекция деревянных игрушек-попрыгунчиков. 50 ₽ ... Игрушка детская попрыгунчик Олененок Bradex. 390 ₽ ... Мячики-попрыгунчики редкие расцветки.

Игрушка детская-попрыгунчик Веселая лошадка - подарки Бебун

Игрушка детская-попрыгунчик Весёлая лошадка – это весело и очень полезно! Ваш малыш научится управлять своим телом, разовьет координацию и ...

Третье пришествие. Ангелы ада

... обеих тайских внучек и посадил себе на плечи с такой легкостью, словно это были плюшевые игрушки. ... мои «попрыгунчики» опять всплыли?

Лошадка попрыгунчик, розовая 63798 наша игрушка...

Игрушка детская-попрыгунчик «Велёлая лошадка» красная DE 0110. 1 453 ₽Смотреть. Каждый взрослый знает, какую пользу несут занятия с мячом для аэробики. ... Neopod нашел для Вас лошадка попрыгунчик, розовая 63798 наша игрушка среди огромного количества товаров размещенных в этом каталоге. На нашем сайте вы можете сравнить цены на лошадка попрыгунчик, розовая 63798 наша игрушка, а также прочитать отзывы, описания и характеристики.

Рожденный читать: Как подружить ребенка с книгой

... Вооks, специализирующееся на великолепно изданных детских комиксах. ... Это был «Джек-попрыгунчик» (Jack and the Вох) — эксцентричная история о мальчике, познакомившемся с чокнутой игрушкой-попрыгунчиком. Каждая ...

Detskie igrushki 24643. Игрушка детская "Попрыгунчик", купить по цене 970 руб. в ...

Игрушка детская "Попрыгунчик" всего 970 руб. Доставим по всей России или можно забрать в одном из 800 пунктов выдачи заказов AgmaShop. Низкая ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА - Pinterest

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» – это весело и очень полезно! Ваш малыш научится управлять своим телом, разовьет ...

Мячики попрыгунчики купить в интернет магазине детских игрушек ...

Купить Мячики попрыгунчики в интернет-магазине игрушек Мамазин. ☀ Хороший выбор ☀ Интернет цена ☀ Бонус за отзывы ✈️Доставка в Киев, Днепр, ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА - "BRADEX".

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» фиолетовая DE 0111. Цены на крупный и мелкий опт дешевле | HORSE JUMPING BALL доставка ...

Фото Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Попрыгунчик - Игрушки в Алматы - OLX.kz

Попрыгунчик в Алматы OLX.kz в Алматы. ... Продажа детских игрушек в Алматы - попрыгунчик ... Goliath Игра интерактивная "Кролик - попрыгунчик".

Игрушка-попрыгунчик "Веселая лошадка", красная | Купить с ...

Игрушка детская-попрыгунчик «Весёлая лошадка» – это весело и очень полезно! Ваш малыш научится управлять своим телом, разовьет координацию ...

Игрушки оптом в Екатеринбурге - купить детские игрушки от ...

Федеральная сеть Маркер игрушка осуществляет продажу детских игрушек оптом в Екатеринбурге и на Урале. Развивающие игрушки от лучших ...

Мастер-класс по изготовлению сюрпризной игрушки «Обезьянки ...

31 янв. 2016 г. - Попрыгунчик – известная и популярная игрушка среди детей и не ... Мастер-класс по изготовлению новогодней игрушки «Шарик» ...

Купить Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ...»

Но для детей это скучно и неинтересно.Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» – это весело и очень полезно!Ваш малыш научится управлять своим телом, разовьет координацию и осанку, укрепит мышцы ног и спины, не выполняя «занудные упражнения для взрослых». Для этого нужно просто скакать верхом на «ВЕСЕЛОЙ ЛОШАДКЕ». Этот товар на сайте компании. Отзывы о «Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА»». Добавить отзыв.

Игрушка детская «попрыгунчик» Bradex «Олененок» купить по ...

Игрушка детская «попрыгунчик» Bradex «Олененок» покупайте в интернет-магазине Топ-Шоп. Заказывай +7(499) 2158232 в телемагазине. Быстро ...

«Игрушка Shantou Gepai Попрыгунчик» — Детские товары ...

Игрушка-попрыгун Shantou City Daxiang Plastic Toys. Производитель: .... Игрушка детская-попрыгунчик веселая лошадка красная de 0110. Возраст: 1 - 3 ...

Купить Игрушка детская Bradex Попрыгунчик в форме...

- Сделанная из прочного и безопасного материала, игрушка «Попрыгунчик» подарит Вашему ребенку много часов увлекательной и динамичной игры. - Благодаря удобным ручкам-ушкам, за которые может держаться Ваш ребенок, игрушка абсолютно исключает возможность травм. - Способствует комплексному развитию Вашего ребенка, развивает мышцы рук и ног, способствует расширению кругозора и моторики.

Игрушка детская, в форме панды «Попрыгунчик» DE 0025 купить в ...

Игрушка детская, в форме панды «Попрыгунчик» DE 0025 купить в интернет-магазине: реально докризисная цена, товар в наличии в полной ...

BRADEX, Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА ...

Материал: ПВХ, резина, пластик Комплектация: Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» – 1 шт., насос – 1 шт., инструкция – 1 шт.

Уотт ф лошадки - поиск нужных товаров на сайте zap37.ru

Игрушка детская, в форме лошадки «ПОПРЫГУНЧИК» Hopper toy. Посмотреть карточку товара. Цена: 970 RUR. ... Надувная игрушка-попрыгунчик. Посмотреть карточку товара. Цена: 1223 RUR.

Tiny Love. Развивающая игрушка Попрыгунчик (305).mp4

Видеообзор детская развивающая игрушка - Tiny Love / Тини ЛАВ Апельсин Оззи Toys Reviews on KIDTOYCHANNEL 4 jaar geleden. Discover the World Mat from Tiny Love TTPM Toy Reviews 4 jaar geleden. Погремушка «Солнышко» (Tiny Love) INTELTOYS 5 jaar geleden. Fisher Price Игрушка Дружки попрыгунчики в ассортименте KupiRebenku 7 jaar geleden. Шрек 3 Настольная игра Школа волшебства 8678 KupiRebenku 5 jaar geleden.

Купить Надувная игрушка Bradex "Лошадка-попрыгунчик", цвет ...

Цена Надувная игрушка Bradex "Лошадка-попрыгунчик", цвет: синий в ... Игрушка для ванной 474.00 ₽ Bradex Игрушка детская для ванны ...

Игрушка в форме олененка Попрыгунчик Bradex - купить Игрушка в ...

Вы можете купить Игрушка в форме олененка Попрыгунчик Bradex в ... Детские игрушки и игры→ ... Купить. Bradex Игрушка детская Лошадка-попрыгун.

Игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка купить в интернет ...

Большой каталог товаров: игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка ▽ - сравнение цен в интернет магазинах, описания и характеристики товаров, ...

Попрыгунчик (мяч) — Википедия

Попрыгунчик (англ. bouncy ball) — популярная детская игрушка. Представляет собой небольшой мячик (шарик), изготовленный из полибутадиенового ...

Panama™ - самый детский интернет-магазин в Украине | Более ...

Panama™ ☼ Самый детский интернет магазин ❤ Бесплатно доставим ✈ курьером в любой уголок Украины ❤ Огромный выбор продукции и большие ...

Детская игрушка "Кукла попрыгунчик" купить с бесплатной ... - Pandao

Детская игрушка "Кукла попрыгунчик" купить недорого в интернет-магазине Pandao с бесплатной доставкой из Китая в Россию. Описания товаров на ...

Попрыгунчик, интернет-магазин детских игрушек, Москва ... - AskTel

Интернет-магазин детских игрушек Попрыгунчик занимается: пластилином Плей-До, куклами и игрушками для детей, детскими качалками, Play-Doh, ...

Фото Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Деревянная игрушка "Попрыгунчик", арт. 0029719 - купить ...

Традиционные детские подарки от магазина сувениров www.RusVelikaia.ru: Деревянная игрушка "Попрыгунчик", арт. 0029719, цена 150 руб.

Игры Фризл Фраз - Онлайн

Детские игры. Игры для Малышей · Игры Маша и Медведь · Игры Развивающие · Познавательные Игры для Детей 3-4-5 лет · Игры Смешарики · Игры ...

Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» в ... - BLIZKO.ru

26 дек. 2018 г. - Игрушка детская-попрыгунчик «ВЕСЁЛАЯ ЛОШАДКА» купить в Екатеринбурге. Описание товара, условия оплаты и доставки.

Отказов Надувные Резиновые Игрушки Для Детей...

2018 Интернет-магазин популярных и горячих Отказов Надувные Резиновые Игрушки Для Детей из Игрушки и хобби, Инструменты, Спорт и отдых, Дом и сад и более связанных Отказов Надувные Резиновые Игрушки Для Детей, подобных Отказов Надувные Резиновые Игрушки Для Детей. Откройте 107 лучший выбор Отказов Надувные Резиновые Игрушки Для Детей на Aliexpress.com. Кроме того, для вас подготовлены различные выбранные бренды Отказов Надувные Резиновые...

John Игрушка-попрыгун надувная "Лошадка" (59026) John...

Мягкая игрушка от 40 до 70 см. Мягкая игрушка от 70 см. Игрушки Nuovita. Коляски. ... Пинетки для новорожденных. Детская мебель. Стульчики для кормления. Манежи.

Игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка - купить в Москве по ...

Выбирайте из 628 товаров в категории игрушка детская попрыгунчик bradex лошадка в наличии! ✈✈✈ Доставка: Москва, Скидки! Goodster знает, где ...

Фото Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик

Краткая информация. Категория: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Тип: Развивающая игрушка попрыгунчик котик Производитель: FANCY. Описание. Яркий звонкий мячик для веселых развивающих игр. ... от 659 руб. Fancy Развивающая игрушка Попрыгунчик Котик. от 121 руб. Умка Развивающая игрушка Обучающий телефон цвет красный зеленый.

Попрыгунчик: интернет-магазин детских игрушек - Москва,

Магазины игрушек Попрыгунчик - Москва. Информация о компании: адрес, телефон, найти на карте.

Купить детские попрыгунчики из дерева оптом по цене от 23.87 ...

RU – детские попрыгунчики из дерева купить по цене опта от 23.87 руб. ... игрушка · Игрушки для развлечений · Дергунчики и прыгунки; Попрыгунчики ...

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D194 learning educational for kids play Wood toy labyrinth game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D019 learning educational for kids play Wood toy circle game boys girls toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D179 learning educational for kids play Wood toy beads game boys girls toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D322 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D324 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Basic & Life Skills Toys Igrushki iz dereva D320 learning educational for kids play Wood toy dergunchik game boys toywood

Стол обеденный Avanti Logan


Артикул - AVA_AN000005275, Бренд - Avanti, Серия - Logan, Гарантия, месяцы - 12, Время изготовления, дней - 3, Рекомендуемые помещения - Бар, Гостиная, Кухня, Масса брутто, кг - 53.6, Объем упаковки, куб. м - 0.19

24643 RUR

Avanti Logan похожие

Подробнее

Стол обеденный Avanti Logan


Артикул - AVA_LOGAN_CHAMPAGNE, Бренд - Avanti, Серия - Logan, Гарантия, месяцы - 12, Время изготовления, дней - 3, Рекомендуемые помещения - Бар, Кухня, Объем упаковки, куб. м - 0.19

24643 RUR

Avanti Logan похожие

Подробнее

ROGZ Миска Rogz для собак средняя, 175*65 мм красные кости


Миска Rogz для собак средняя, 175*65 мм красные кости

667 RUR

ROGZ Миска Rogz для собак средняя, 175*65 мм красные кости похожие

Подробнее

Shots Toys Vibrating Suction Cup, красные Вакуумные стимуляторы для груди


Shots Toys Vibrating Suction Cup – вакуумные стимуляторы для груди в виде мягких чашечек, выполненных из гипоаллергенного материала. Чашечки присасываются к телу, что провоцирует прилив крови, усиливая чувствительность этих зон. Стимулирующая вибрация обеспечит приятные возбуждающие ощущения, пронизывающие всё тело.

3427 RUR

Shots toys похожие

Подробнее

Дифлюкан 2мг/мл раствор для инфузий 200мл флакон


Дифлюкан - противогрибковое средствоФорма выпуска, состав и упаковка Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный. 1 мл флуконазол       2 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9 мг, вода д/и - до 1 мл. Клинико-фармакологическая группа:  Противогрибковый препарат Фармако-терапевтическая группа:  Противогрибковое средство Фармакологическое действие Противогрибковый препарат триазольного ряда, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Показана активность флуконазола in vitro и при клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae. При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Механизмы развития резистентности к флуконазолу Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-α-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов. Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке. Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida spp. к азоловым антимикотикам). Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых МИК определяется как промежуточная (16-32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола. Candida krusei следует рассматривать как возбудитель, резистентный к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола. Фармакокинетика Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь. Всасывание После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Cmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе. Распределение 90% Css достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут). Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь Css 90% ко 2-му дню. Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%). Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения - только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях. При сравнении концентраций в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в форме капсулы и суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что Cmaxфлуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала Cmax в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при применении флуконазола в виде двух форм выпуска не выявлено. Метаболизм и выведение Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. T1/2 из плазмы составляет около 30 ч. Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях. Фармакокинетика в особых клинических случаях Таблица. Фармакокинетические параметры флуконазола у детей Возраст Доза T1/2 (ч)              AUC (мкг×ч/мл) 11 дней-11 мес однократно в/в 3 мг/кг 23 110.1 9 мес-13 лет однократно внутрь 2 мг/кг 25.0 94.7 однократно внутрь 8 мг/кг 19.5 362.5 5-15 лет многократно в/в 2 мг/кг 17.4* 67.4* многократно в/в 4 мг/кг 15.2* 139.1* многократно в/в 8 мг/кг 17.6* 196.1* Средний возраст 7 лет           многократно внутрь 3 мг/кг             15.5 41.6 * - показатель, отмеченный в последний день. Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в ОИТ. Средний T1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч). Значения AUC составляли 271 мкг×ч/мл (в пределах 173-385 мкг×ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг×ч/мл (в пределах 292-734 мкг×ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг×ч/мл (в пределах 167-566 мкг×ч/мл) к 13-му дню. Vd составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день. У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что Cmax достигалась через 1.3 ч после приема и составляла 1.54 мкг/мл, средние значения AUC 76.4±20.3 мкг×ч/мл, средний T1/2 составлял 46.2 ч. Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Cmax. КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0.124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста. Показания — криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД; — генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза; — кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД; — генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит; — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии; — микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции; — глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз. Режим дозирования Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется. При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе - 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес и при гистоплазмозе - 3-17 мес. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан®составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекциирекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИДрекомендованная доза препарата Дифлюкан® составляет 6 мг/кг/сут. Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице. КК (мл/мин) Процент рекомендуемой дозы > 50 100% ≤ 50 (без диализа) 50% Регулярный диализ                  100% после каждого сеанса диализа Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата. Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов снедостаточностью функции печени. В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность. Правила использования препарата Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости. Побочное действие Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях препарата Дифлюкан®. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гепатотоксичность (в некоторых случаях с летальным исходом), повышение концентрации билирубина, сывороточной активности АЛТ и АСТ, ЩФ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение. Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия, в т.ч. желудочковая тахисистолическая типа "пируэт". Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь. Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия. Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд). Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго. У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении препаратом Дифлюкан® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены. Переносимость препарата обычно очень хорошая. Противопоказания к применению — одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более; — одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин; — дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для порошка для приготовления суспензии); — непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы (для капсул); — детский возраст до 3 лет (для капсул); — повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой. С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени, при нарушении функции почек, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия). Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных нарушений с применением флуконазола в низких дозах (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется. Применение при нарушениях функции печени В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования. Применение у детей При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Особые указания Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции. Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем. Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата Дифлюкан® рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении препарата Дифлюкан® 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Опыт применения препарата Дифлюкан® свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно. Передозировка В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч. Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%. Лекарственное взаимодействие Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме. Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа "пируэт". Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан. Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем. Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии "пируэт". Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано. Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа "пируэт". Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано. Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа "пируэт". Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано. Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа "пируэт") и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано. Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола Препараты, влияющие на флуконазол Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать. Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола. Препараты, на которые влияет флуконазол Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости - подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2. Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина. Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно. Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина. Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено. Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах - на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама. Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта. Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов. Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови. Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина. Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции. Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить. Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД. Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона. НПВП: Сmах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП. При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП. Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства. Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови. Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников. Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать. Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmах - на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира. Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации. Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины. Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови. Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом. Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба. Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4. Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС. Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4):одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется. Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола. Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно. Фармацевтическое взаимодействие Дифлюкан® - раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется. Условия и сроки хранения Раствор для в/в введения следует хранить при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности – 5 лет. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

773 RUR

Форева Амбуаз похожие

Подробнее

Комментарии покупателей


#pc pet paw белый #navolochki 33077 #коврики в багажник резиновые vag #стетоскоп cs medica cs 422 premium #enfashion lacquer art series full bloom #манометр vt tm40 dy 40 с нижним #35 liter observer pack outdoor military #масленка wellberg wb 7340 #anatomical model vascular pathology #маюрникова л губаненко г кокшаров а #сумка printio бейкер стрит шерлок #s 8 zai #эксцентриковая шлифмашина makita bbo140z #ruijie h96 max plus android 8 1 tv box #дверь verda стефани остекленная 2000х700 #иван царевич и жар птица #кристина арноти заговор женщин #european plastic screen cloth #стерилизатор maman ls b302 #4 pcs syma x5u x5uw quadcopter rc drone #statuetki figurki 28421 #сумка printio без ума от цветов #стиральная машина candy gvs34 116d2 2 07 #10 4 inch metal case cctv lcd monitor #seiko настольные часы qhe093sn #french zinc alloy led chandeliers #коврики в багажник кожаные gazlk auto #мегре в н новая цивилизация кн 8 ч 2 #bondibon магнитный конструктор smartmax #african dubai gold color jewelry sets #дрейпер уильям iii стартапы #сумка printio банки с супом кэмпбелл #маэстро сж 02 дуб #вермель ф стихи и переводы филиппа #new style road bike fork bicycle parts 1


Подпишитесь на новые товары интернет-магазина shopingf.ru